这周三下门诊后在线av 啪啪啦，我就发现门诊上鼻病毒的患者好多。
接着昨天我就刷到一则新闻，内部说上海的鼻病毒检出率照旧飙升15%，流感病毒阳性率也在高潮。
当鼻病毒，支原体肺炎，多样呼吸谈感染岑岭季驾临时，好多家长告诉我——孩子发热照旧不是最可怕的了，最怕的等于孩子肺炎，还有等于退热后久咳不愈。。。
今天地面就共享两个医案。
第一个我挑的是何炎燊何老的治支原体肺炎的医案，我觉得照旧很精彩的。
第二个是我最近调了一个咳嗽1月余的小患者，但愿能给到全球参考和匡助。
第一个医案，支原体肺炎
女孩，5岁，1996年7月20日初诊，起病10天，初时低热轻咳，3日后体温升到39度，咳嗽加重，X线相片表示右肺中下大片浸润影，PCR检测肺炎支原体阳性，西医会诊为支原体肺炎，先后用青霉素，红霉素等调理，曾一度好转，但一周后又发热，咳喘，中医用麻杏石甘汤，银翘散等不效。
看到这，全球确定要问了，对于支原体肺炎，之前好多网上齐说用麻杏石甘汤，可这里为啥不效？（不急，稍后我来分析）
当前：孩子色调尚可，胃纳极差，身热抓续38.5独揽，阵发性呛咳，强横的期间咳嗽抓续不啻，咳至面红汗出，胸痛，小便黄，大便实，舌苔黄厚而浊，脉滑数
奈何调？
方子：苇茎，冬瓜仁，薏苡仁，桃仁，桑白皮，地骨皮，甘草，黄芩，葶苈子，滑石，枇杷叶（2剂）
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二诊：身热着落（上昼37.2，下昼38）呛咳胸痛大减，能排出黄痰，大便流畅转溏黄，舌苔退薄，脉滑数减，脘腹痞，恶食（不念念吃饭）
三诊：苇茎，冬瓜仁，薏苡仁，瓜蒌仁，半夏，橘皮，茯苓，竹茹，枳壳，黄芩，滑石，枇杷叶，甘草
三剂后热净身和，咳止八九，8月3日X线相片病灶隐匿
这个方子其实等于苇茎汤+泻白散+薛生白治暑邪闭肺的方子（葶苈子，滑石，枇杷叶，甘草）其实小数齐不神秘，但为什么这里。。。麻杏石甘汤不效？它却能显效？为什么用这个方子呢？
中医的精髓是辨证，照旧从辨证早先，辨内外寒热虚实，这是中医初学的第一功夫。
这个孩子虽有发热，但莫得恶寒怕冷，莫得头痛，莫得身疼等表证，何况病情历程一周再反复，脉不浮但滑数，邪已由表入里，舌苔黄腻厚浊，证据痰热在里比拟严重和较着，是以这期间就要用苇茎汤来计帐涤荡，要速即荡涤痰热实邪。
嗯，灵魂深处的拷问来了，为什么麻杏石甘汤不效？
——因为麻杏更擅长治风热表实的喘咳，而苇茎汤+泻白散+薛生白治暑邪闭肺的方子是治痰热里实的喘咳。
第二个医案：
这个患者是一个5岁的男孩，姆妈主诉孩子咳嗽一个月余，从本年十月一日，中旬两次伤风后，咳嗽常常，白日咳嗽尚可，晨起咳嗽，夜间平躺咳嗽，12-3点不拒绝咳嗽，9点上床，鼻涕后咳嗽咳嗽频深，清涕多，无咽痒，无咽痛，无痰，纳可，二便调。
何况这个孩子咳嗽的期间会有小数喘，我最近还碰到一个孩子，白日晚上齐咳，x医用了多西环素，用了头孢经脉滴注，照旧咳。。。终末姆妈只可来乞助中医。。。。
回到目下这个医案，奈何调？
此方的骨子是把呼吸系统肺里的寒，风，痰，饮通通化掉，驱逐。。。。
合营咱们的鼻通浴液泡脚发汗。
我觉得这个孩子照旧因外感后引起的鼻炎鼻涕倒流引起的咳嗽，以致从某种进程来说，咱们中医觉得鼻炎其实照旧余邪未清（有寒饮在肺）。
底下是我复诊的方子，去掉半夏，旋复花，加黄芪 太子参 白术 南北沙参润肺，鸡屎藤鸡内金清积食
目下是呼吸谈感染高发季，支原体肺炎，鼻病毒，甲流，多样病毒后，咳嗽的孩子一定会多起来。
目下来看咳嗽的孩子，咳嗽一周，两周齐算短的，有的孩子是咳嗽2个月，3个月，有的以致是咳嗽一年之久。。。
但我念念说，看到咳嗽的确不要怕，咱们要记取，咳、痰不是病，不是病！
咳、痰、仅仅症状，是呼吸系统际遇外邪后，肺气功能受损，肺气郁闭后产生的症状。
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这期间咱们要驱外邪，宣肺，散寒，清肺，祛风，化痰。。这些齐是中医的果断。
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