快播色片网 左心房逆重构，对射血分数收复的心衰有益！大连大学附庸中山病院学者综述

左心房逆重构是指左心房结构、功能、电重构发生逆转快播色片网，左心房形态、功能参数及心肌组织得以收复，多暗意疾病赢得改善。

近期，大连大学附庸中山病院张树龙等发表的一篇综述指出，连年来的临床商榷发现，同期发生左心房、左心室逆重构的心衰患者较单纯发生左心室逆重构的心衰患者临床结局更好，这一发现对射血分数收复的心衰（HFrecEF）患者的预后、调养及危境分层等有紧要真义。

HFrecEF是指基线左室射血分数（LVEF）<40% 、LVEF富有改善≥10%且第二次测量LVEF>40%的心衰。

作家指出，当今已有关系凭证表明，左心房逆重构对HFrecEF患者有益。

商榷显现，与抓续性射血分数镌汰的心衰（HFrEF）患者比较，HFrecEF患者的左心房内径（LAD）、左心房横径（LATD）、左心房凹凸径（LASID）、左心房体积（LAV）与体积指数（LAVI）减小更明显，但左心房球度指数（LASI）未减少；HFrecEF患者中左心房逆重构的比例高于抓续性HFrEF患者。

另有商榷发现，HFrecEF患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、LAD减弱幅度大于非HFrecEF患者，左心房逆重构比例也高于后者（64% vs. 39%）。进一步分析显现，出现左心房逆重构的HFrecEF患者亏损及再入院风险较低（4.7% vs.18.0%；HR=0.27）， LVEF改善与左心房逆重构存在显耀的交互作用。

左心室和左心房逆重构的集合可能有助于改善心衰的危境分层。

有商榷对HFrecEF患者进活动期1年的随访，发现E/E’比值>12.1与心血管亏损及心衰再入院的复合结局显耀关系（HR=5.45），E/E’可行动评估心衰预后的热切贪图。

另有商榷显现，LVEF＜35%的急性心衰入院患者左心房延迟指数每增多1%，心血功绩件风险镌汰13.8%。早期左心房容积的减弱（基线至2周）快播色片网，尤其是左心房最小容积，是LVEF改善的强有劲的早期臆测因子。

通过左心房逆重构亦可比较药物调养收尾。

一项商榷显现，与汲取血管弥留素调治酶遏抑剂/血管弥留素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）调养的心衰患者比较，汲取血管弥留素受体脑啡肽酶遏抑剂（ARNI）调养的患者LAD、LASID、LATD、LAV、LAVI、LASI 和LVEF均有显耀改善，左心房逆重构发生率更高、亏损率更低。

另外一项商榷显现，心衰患者汲取ARNI调养6个月后，与调养前比较，左心房射血分数（LAEF）显耀增多 ，LAVI显耀镌汰。左心房逆重构与左心室容积和左心房应变的改酿成正比。

这些商榷教导，ARNI可促进心衰患者的左心房逆重构。

心衰伴房颤患者在受到炎症、病毒等毁伤后，左心房亦会发生不同进度的重构。

而一项针对66例归并左心室功能膺惩的抓续性房颤患者的商榷表明，汲取射频消融术的患者在窦性心律和左心室功能收复后，可不雅察到心房电结构和结构变化的收复。

另外一项前瞻性商榷教导，房颤患者尽早进行侵扰调养，禁止左心房扩大的危境身分有助于远离以致逆转左心房重构，改善始终预后。

作家在回来时指出，HFrecEF患者存在复杂性和异质性，当今尚无指南或共鸣明确HFrecEF的会诊和科罚，且左心房逆重构与HFrecEF之间的商榷仍处于开动阶段，尚需深远探索。

起原：郭俊含， 刘璐， 郭叶丹， 等. 左心房逆重构对射血分数收复的心力清贫影响的商榷发达. 中国轮回杂志， 2024， 39(12): 1239-1244. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.12.014

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