咱们的肠谈菌群由数万亿微生物构成小黑屋 调教，包括细菌、古菌和真核微生物。连年来，由于肠谈菌群能与宿主进行密切的生去世学互动，越来越多考虑者将其视为一种独有的器官系统。
考虑标明，肠谈菌群失衡可能激发宿主免疫系统强大，并对心血管功能产生不良影响。在心血管疾病的发生和发展历程中，宿主常跟随肠谈菌群构成的特定变化以及肠谈通透性的蜕变，从而导致器官功能特地，这些发现揭示了肠谈菌群在心血管疾病中的病笃作用[1]。
图1 肠谈菌群对全身作用 [1]
饮食、药物、压力等环境身分会显耀蜕变肠谈菌群的构成。举例，长期摄入高脂、高糖食品可能镌汰故意菌数目，增多致病菌的丰采，进而对全身健康产生不良影响。考虑发现，当肠谈菌群各种性下跌或失衡时，可能导致慢性炎症、代谢强大，以至影响心脑血管健康[2]。
伸开剩余91%图2 饮食、活命面貌、肠谈微生物组和代谢组对心血管代谢健康（CMH）的复杂多向关系过头影响 [2]
01
肠谈菌群的功能
1通过代谢家具影响心血管疾病
短链脂肪酸（SCFAs）是肠谈菌群代谢膳食纤维的主要家具，约略显耀影响血压、免疫响应和血管健康。SCFAs通过肠谈上皮细胞的受体与免疫系统互相作用，阻拦炎症响应，保护血管内皮，并有助于保管肠谈樊篱功能。此外，SCFAs还通过影响肾脏的盐排泄、调遣肠谈微生物的代谢，参与血压的调遣。
2影响胆汁酸和脂质代谢
肠谈菌群在脂质代谢中起着病笃作用，约略通过调遣胆汁酸的代谢、脂肪酸的接收与转运等阶梯影响血脂水平。肠谈菌群的失衡与血脂特地密切相干，可能通过提落魄密度脂卵白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯的水平，增多动脉硬化的风险。
3诱发免疫系统与炎症响应
肠谈菌群通过与宿主免疫系统的互相作用，调遣系统性炎症响应，进而影响心脑血管健康。考虑标明，肠谈菌群失衡可能导致过度的免疫响应和炎症响应，从而促进心脑血管疾病的发生。格外是在动脉粥样硬化、冠心病等疾病的发生历程中，免疫系统的特地响应上演着要害脚色。
02
肠谈菌群强大与心血管疾病关联
1高血压
高血压行动全球最常见的心血管疾病之一，其发生不仅与遗传、环境等身分相干，还与肠谈菌群失衡骨血衔接。考虑标明，肠谈菌群的代谢家具——短链脂肪酸（SCFAs），如丁酸、丙酸和醋酸，约略通过激活肠谈神经内分泌系统，调遣血管张力和内皮功能。SCFAs不仅有助于镌汰血压，还能通过与肠谈-脑-肾轴的互相作用，影响肾脏对盐分的排泄，从而对血压产生调遣作用[3]。
图3 食品通过肠谈微生物组过头代谢家具对血压调遣的影响 [3]
在高血压患者中，肠谈菌群通常呈现失衡景色，进展为故意菌（如双歧杆菌和乳酸杆菌）减少，致病菌（如变形菌和厚壁菌）增多。这种变化会导致肠谈樊篱功能受损，进而促进炎症响应和内皮功能阻拦，从而加重高血压的病程[4]。
图4 肠谈菌群繁衍或修饰的代谢物在血压调遣中的作用 [4]
在一项针对东谈主类宿主的考虑中，Li等东谈主对41名健康对照者、56名高血压前期患者和99名原发性高血压患者进行了宏基因组测序和代谢组学分析，以评估受试者肠谈菌群的构成、功能及代谢物各别[5]。
图5 移植后受体小鼠的肠谈微生物谱与血压 [5]
畛域发现：
与健康对照组比较，高血压前期和原发性高血压组的肠谈菌群各种性显耀镌汰。 此外，高血压前期和原发性高血压组的肠谈菌群特征高度相通，普里沃菌属和克雷伯杆菌属在高血压患者中占比较高。 通过将高血压患者的肠谈菌群移植到无菌小鼠体内，不雅察到小鼠血压升高，解说了肠谈菌群对血压的径直影响。这辅导肠谈菌群的失衡与高血压密切相干。高血压患者的肠谈菌群各种性镌汰，特定菌群丰采变化可能影响宿主的代谢功能，进而影响血压。动物本质进一步救援了肠谈菌群在血压调遣中的要害作用。
2冠心病
冠状动脉粥样硬化性腹黑病（冠心病）病因主如果动脉粥样硬化—一种慢性、进行性炎症性疾病。还是有好多笔据标明，肠谈菌群与冠心病之间存在相干性[6]。
Toya等东谈主在2020年发表了题为《Coronary artery disease is associated with an altered gut microbiome》的考虑着力，通过对比晚期冠状动脉疾病患者和健康对照组的肠谈菌群构成，探讨与CAD相干的特定细菌群体。考虑通过分析粪便样本中16SrDNA的V3-V5区域，比较CAD患者和健康对照组的肠谈菌群构成[7]。
图6 患有和未患有晚期冠状动脉疾病患者的肠谈微生物变化 [7]
考虑发现，冠心病患者的肠谈菌群比健康东谈主群愈加单一和不平衡----患者的肠谈菌群丰富度和各种性显耀镌汰。格外是某些特定的细菌种类与冠心病的发生关琢磨，如，反刍球菌gnavus的丰采增多，而一些与产生故意代谢家具（如丁酸盐）相干的细菌，如拉克诺斯皮尔科NK4B4组和反刍球菌gauvreauii的丰采则减少。
尽管肠谈菌群并非引起冠心病的肇端身分，但有诸多身分约略引起肠谈菌群的蜕变，如饮食、压力、环境、虚弱、疾病景色和医疗打扰等。肠谈菌群就像一个中转站，冠心病的各种打扰风光或风险身分可能是通过肠谈菌群打扰终了。
3腹黑瓣膜病
腹黑瓣膜病是由于免疫响应或慢性炎症引起瓣膜结构的挫伤，肠谈菌群在这一历程中阐扬着病笃作用。肠谈中的故意菌（如乳酸杆菌）约略通过调遣免疫响应，减少由致病菌激发的瓣膜病风险。此外，肠谈菌群的代谢家具，格外是丁酸盐，约略通过缩小系统性炎症响应，保护腹黑瓣膜免受挫伤[8]。
图7 心血管疾病发病机理中的微生物相干的代谢家具 [9]
在探讨肠谈菌群与腹黑瓣膜病的关系后，发现某些特定的细菌群体（如链球菌属和金黄色葡萄球菌）与腹黑瓣膜病的发生密切相干，并指出这些细菌可能通过血液参加腹黑瓣膜，激发免疫响应并促进瓣膜的慢性炎症。
这揭示了肠谈菌群在腹黑瓣膜病中的潜在作用，标明通过调遣肠谈菌群的平衡，可能有助于驻防和调和腹黑瓣膜病。此外，增多故意菌的摄入，尤其是那些约略促进免疫耐受性的菌株，可能有助于缓解瓣膜病的病程[9]。
4心力繁难
早在2006年，考虑东谈主员就发现了肠谈菌群在心力繁难（心衰）患者体内的蜕变：心衰患者肠谈念珠菌、梵衲菌、志贺菌等致病菌巨额增殖，且与肠壁增厚、肠谈通透性增多及心衰的严重进度相干；同期一些具有抗炎特色的细菌，如布劳特氏菌昭彰减少。
2021年发表在《Translational Research》期刊的著述探讨了肠谈微生物群在心力繁难（HF）中的作用，重心筹商了三甲胺-N-氧化物（TMAO）这一由肠谈微生物代谢产生的代谢物[10]。
Hongkongdoll 麻豆令东谈主骇怪的是TMAO水平升高与腹黑繁难的发展密切相干，且通过蜕变腹黑细胞的功能和诱发炎症响应，TMAO径直损害腹黑。格外是，TMAO通过增强氧化应激、促进炎症响应和损害腹黑结构，导致腹黑功能下跌。
图8 TMAO对腹黑形成径直损害 [10]
由此可知，TMAO在心力繁难的发生和发展中起着病笃作用，肠谈微生物群通过产生TMAO对腹黑健康产生径直影响。考虑还提议，减少TMAO的生成或阻断其作用可能成为腹黑繁难调和的新政策。
5房颤
房颤是心律失常最常见的症状之一，在房颤患者中还是不雅察到肠谈微生物的强大和特定变化。
据报谈，老年东谈主和年青东谈主的肠谈菌群构成不同，老年东谈主肠谈微生物中双歧杆菌和厚壁菌减少，拟杆菌和肠杆菌增多。
2022年的一项考虑探讨了肠谈菌群失调若何通过脂多糖（LPS）和葡萄糖激发的NLRP3炎症小体激活，促进与年齿相干的心房飘荡（AF）的发生[11]。
图9 年齿相干肠谈菌群失调导致促进房颤机制的责任模子 [11]
畛域发现，老年大鼠的肠谈菌群失调导致血液中LPS和葡萄糖水平升高，进而激活NLRP3炎症小体，促进心房纤维化和心房飘荡的发生。此外，老年大鼠的肠谈菌群移植到年青大鼠体内后，导致年青大鼠的肠谈结构和NLRP3炎症小体活性发生变化，增多了心房飘荡的易理性。
03
肠谈菌群在心脑血管疾病贬责中的临床愚弄
1肠谈菌群检测
肠谈菌群检测为评估心脑血管健康提供了新的用具。通过检测肠谈菌群的构成与丰采变化，考虑东谈主员不错评估个体患心脑血管疾病的风险。部分考虑标明，双歧杆菌和乳酸杆菌的减少、变形菌和厚壁菌的增多，频繁与高血压、冠心病等疾病的发生相干。
2肠谈菌群移植（FMT）
肠谈菌群移植（FMT）行动一种新兴的调和要道，已在一些心血管疾病中得回初步着力。通过FMT，不错修起肠谈菌群的平衡，从而改善心脑血管健康。举例，FMT已被用于高血压患者的调和，并明白出一定的降压效果[12]。
图10 与肠谈菌群还原和心血管疾病改善相干的潜在打扰风光 [12]
3肠谈菌群调遣的活命面貌打扰
活命面貌打扰，如增多膳食纤维的摄入、减少高脂肪食品的摄入、按期进行体育历练等，有助于改善肠谈菌群的平衡，从而镌汰心脑血管疾病的风险。
肠谈菌群与心脑血管疾病之间的关系舒缓得到深爱。通过肠谈菌群的检测、移植以及调遣等技巧，有望为心脑血管疾病的早期会诊和调和提供新的主见。跟着考虑的深刻，肠谈菌群将在心脑血管疾病防治中阐扬越来越病笃的作用。
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参考文件：
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[2]Valles-Colomer M， Menni C， Berry SE，et al. Cardiometabolic health， diet and the gut microbiome: a meta-omics perspective. Nat Med. 2023 Mar;29(3):551-561.
[3]O'Donnell， J. A.， Zheng， T.， Meric， G.， & Marques， F. Z. (2023).The gut microbiome and hypertension. Nature Reviews Nephrology， 19(2)， 153-167.
[4]Gao， K.， Wang， P. X.， Mei， X.， Yang， T.， & Yu， K. (2024). Untapped potential of gut microbiome for hypertension management. Gut Microbes， 16(1).
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[8]朱玉峰，王贵明，秦永文，等.感染性心内膜炎的临床特征与病原菌敏锐性分析 [J] . 中华临床感染病杂志，2014，07(6): 531-534.
[9]Jin，L.，Shi，X.，Yang，J.et al.Gut microbes in cardiovascular diseases and their potential therapeutic applications.Protein Cell12，346–359(2021).
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[11]ZhangY，ZhangS，LiB，etal.Gutmicrobiotadysbiosispromotesage-relatedatrialfibrillationbylipopolysaccharideand glucose-induced activation of NLRP3-inflammasome[J].Cardiovasc Res，2022，118(3):785-797.
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发布于：北京市