领受生酮饮食可能导致低密度脂卵白胆固醇 (LDL-C) 升高，增多动脉粥样硬化性心血管疾病风险。瘦体重高响应者 (Lean Mass Hyper-Responders) 在生酮饮食下 LDL-C 增多尤为赫然。脂质能量模子标明，当落幕碳水化合物导致肝糖原储备和低体脂滥用时，轮回脂肪酸水平上涨，进而促进极低密度脂卵白 (Very Low-Density Lipoproteins) 颗粒增多和 HDL-C、LDL-C 升高户外 高潮，同期 TG 水平着落。现存数据显现，BMI 较低的东谈主在补充碳水化合物后，LDL-C 镌汰幅度更大。来自哈佛医学院的 Nicholas G Norwitz 博士及脂卵白和代谢混乱商议所的 William Cromwell 博士在 Metabolites 期刊发表了著述，以交叉实验花样考证假定：与高强度他汀类药物调理比拟，向领受生酮饮食的 LMHR 受试者添加奥利奥饼干花样的碳水化合物，可将 LDL-C 水平镌汰访佛或更大的进度。
色吧111商议经过与落幕本文的商议策划包括两个阶段：领先是 2 周生酮饮食适合期，第一组实验为期 16 天，时代每天补充 12 块奥利奥饼干，提供寥落 100 克碳水化合物，同期辅以 d-β-羟基丁酸 (β-HB) 看护酮症水平。住手补充奥利奥后，受试者看护生酮饮食 3 个月 (图 1) 至归附到原始情状。随后是第二组实验，受试者领受 6 周每天 20mg 瑞舒伐他汀调理。全程每周禁食一次，每周抽取血脂样本。在交叉实验的大部分时期里，身体行为相对圭臬化，每周进行 6—7 小时的健好意思操和举重磨砺，每天约 10，000 步。在他汀类药物调理组的终末一周 (第 6 周)，在 LDL-C 踏实 3 周 (第 3、4 和 5 周) 后，受试者将逐日步数增多到约 20，000 步/天。
图 1. 交叉实验时期表。
受试者的开动 BMI 为 20.8kg/m2，LDL-C 为 384mg/dL。妥洽两周每天食用 12 块奥利奥饼干 (增多 100g 碳水化合物)，LDL-C 在第一周降至 308mg/dL，第二周进一步降至 111mg/dL，降幅达 71%，并归附平常水平。时代 β-HB 水平看护在 0.3—0.7mM。受试者体重增多 1.5kg，但灭亡期后 BMI 归附至基线 (图 2)。瑞舒伐他汀逐日 20mg 调理 4 周后，受试者 LDL-C 从 421mg/dL 降至 284mg/dL，并在第 3 周踏实于 294—295mg/dL。第 6 周因通顺量增多，LDL-C 升至 346mg/dL。与奥利奥补充比拟，他汀调理镌汰 LDL-C 的恶果较小。他汀调理的反作用是从第 3 周脱手出现肌痛和肌酸激酶轻度升高。
图 2. 奥利奥饼干涉他汀类药物对低密度脂卵白胆固醇(LDL-C)的影响。
本商议标明奥利奥饼干镌汰 LDL-C 的恶果，这是通过脂质能量模子 (LEM) 瞻望的。LEM解释了在碳水化合物落幕和相对较低的臃肿水平下，游离脂肪酸转化为 VLDL 颗粒并行动燃料输出。VLDL 颗粒转化为 LDL 颗粒后，其名义因素整合到 HDL 颗粒中，导致 HDL-C 升高。LEM 瞻望补充肝糖原会减少 VLDL 和 LDL 的产生，从而镌汰 LDL-C。实验落幕显现，奥利奥饼干使受试者的 LDL-C 着落了 71%。诚然雷同以为弥漫脂肪摄入是 LDL-C 增多的主要饮食因素，但现存数据并不接济这一不雅点。在实验中，尽管奥利奥组弥漫脂肪摄入增多，但 LDL-C 水平着落。此外，受试者在低弥漫脂肪摄入时 LDL-C 水平较高，这可能与较低的身体脂肪、较高的行为水温情较高的能量需求磋商。最近的商议也显现，在落幕碳水化合物的饮食中，弥漫脂肪并非瘦东谈主 LDL-C 升高的主要驱动因素。相背，BMI 与 LDL-C 变化的磋商性更强，而非弥漫脂肪摄入量。因此，LEM 比弥漫脂肪摄入更能解释 KD LMHR 中 LDL-C 的变化。
在改日的商议中，添加碳水化合物 (如奥利奥) 行动“代谢线路注解”是可取的，因为它能产生 LEM 预期的落幕，而无需减少卵白质或增多弥漫脂肪的摄入量。比拟之下，宏量养分素的调遣可能更实质，有助于普及永恒驯从性和临床可转化性。因此，商议应温情如安在保抓养分均衡的同期，有用现实碳水化合物添加计谋。
商议追想在这项针对生酮饮食的瘦体重高响应者的案例商议实验中，奥利奥饼干补充剂在 16 天内将 LDL-C 镌汰了 273mg/dL，着落了 71%，而峰值镌汰幅度较小，为 137mg/dL。经过 6 周的高强度他汀类药物调理，着落了 32.5%。这些发现与脂质能量模子一致，并强调需要对这种私有的瘦体重高响应东谈主群进行进一步商议。
原文出自 Metabolites 期刊
Norwitz， N.G.; Cromwell， W.C. Oreo Cookie Treatment Lowers LDL Cholesterol More Than High-Intensity Statin therapy in a Lean Mass Hyper-Responder on a Ketogenic Diet: A Curious Crossover Experiment. Metabolites 2024， 14， 73.
Metabolites 期刊先容期刊内容涵盖代谢组学、代谢存一火字学、筹备和系统生物学、生物本事和医学范围磋商的代谢物以及代谢方面的商议。
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